徐汉云医生的科普号

一、什么是手足口病？1、手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，特别是5岁以下的宝宝容易得这种病，而且容易在小朋友之间互相传播；2、以手、足、口出现水疱为特征，臀部、膝关节等处也可见疱疹，部分类型可以出现全身皮疹；3、病程1周左右，大多数7-10天痊愈。二、手足口病有哪些临床表现？1、咳嗽、流涕、食欲不振等类似感冒样表现；2、不同程度的发热（部分不发热），流涎、拒食等口腔咽喉不适症状；3、手、足、口、臀部、膝关节等处出现小丘疹、小疱疹。三、手足口病是怎么被传染的？1、手足口病患者及隐性感染者是传染源；2、感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等都具有传染性，卫生条件不好比较容易被传染；3、与手足口病病人密切接触是重要的传播方式；4、可通过空气（飞沫）传播；5、饮用或食入被肠道病毒污染的水、食物，也可被感染。四、成人可以得手足口病吗？成人也可以患手足口病，不过发病率相对低，大部分成人为隐性感染，症状轻微，但是孕产妇、老人、体弱者易感，且可能症状明显。五、手足口病一定会发烧吗？手足口病可以发烧，也可能不发烧，一般来说，不发烧者病情相对较轻。六、得过手足口病还可以再得吗？得过手足口病的可以再次感染，因为引起手足口病的肠道病毒有二十多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）最为常见，肠道病毒71型（EV71）最为严重，重症及死亡病例多由 EV-A71 所致。七、孩子得了手足口病可以上学吗？手足口病有传染性，属国家法定传染病，在痊愈前，孩子不能去上学，以免传染给其他的孩子。八、手足口病可以打预防针预防吗？目前市场上有肠道病毒EV71型手足口病疫苗可接种，是预防肠道病毒EV71型感染引起的手足口病的疫苗，对其他类型肠道病毒感染没有预防作用，可用于 6 月龄～5 岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。九、得了手足口病怎么办？1、首先不要惊慌，科学认识；2、合理饮食，防止继发感染；3、注意隔离，防止交叉感染；4、高热时可以用布洛芬等退烧药，并一定要去看医生，可同时物理降温；5、家长一定要细心观察：如果有持续高热、头痛、呕吐、肢体抖动、无力、惊跳、精神差、呼吸增快或不规则、出冷汗、手脚凉等症状表现，要考虑重症手足口病，必须马上带孩子去医院看病。十、怎样预防手足口病？1、保持良好的个人卫生习惯是预防的关键注意讲究卫生，尤其是做好手卫生；2、儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒；3、不喝生水、不吃生冷食物；4、保持家庭环境卫生，室内空气流通，勤晒衣被；5、尽量不要带婴幼儿去人群密集、空气流通差的公共场所；6、避免与手足口病病人接触；7、一旦婴幼儿出现相关症状，或者疑似手足口病，要及时到正规医疗机构就诊；8、及时接种手足口病疫苗。家长朋友们，如有需要，请随时咨询我或浏览张先华大夫的网站：http://hdfzhangxh.haodf.com本文系张先华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，温差变化大的天气，体质差的孩子容易着凉感染肺炎。家长朋友们最担心的是孩子咳嗽是不是患了肺炎了？如何预防肺炎呢？一、是否肺炎我们主要从呼吸快慢和症状轻重二方面判断。1、呼吸快

患者朋友您好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题，可以网上向我咨询 网上咨询流程如下（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询，点击"打电话"：电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“##温二院”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询” 二、不方便到门诊复诊和就诊患者，可在网上看病 网上看病流程如下：（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“##温二院”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单 三、接受通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知，利于病情的恢复 四、家庭医生服务 如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，尤其对于复诊患者，能够减少就医的成本，免去来回跑医院，希望我的这个服务给您带来更多的便利。 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您早日康复

婴儿湿疹，俗称奶癣，是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。皮损为丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向、反复发作、急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。病因较复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。消化道摄入食物性变应原，如鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，可使体内发生Ⅰ型变态反应。（Baby解析：I型变态反应也叫超敏反应。是指免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、动物皮毛等过于敏感，发生免疫应答，对机体造成伤害。人们日常遇到的皮肤过敏、皮肤骚痒、红肿，就是一种变态反应。）此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂、过高营养、以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。Baby分享：有些湿疹不用看医生也会自愈。长湿疹并不代表孩子的健康有异常。如果孩子的皮肤上只是偶尔出现零星几个小湿疹，就不用看医生，也不用抹药，只要每天给他抹润肤霜，做好皮肤保湿就可以。只有当宝宝的皮肤大面积出现湿疹，而且感到很痒，影响晚上睡眠时，才需要尽快带他去看医生。比较重的，比如大片红斑、有脱屑、有渗出、需要用激素软膏时，家长也不必有太多顾虑，其实给孩子用的一般都是中效偏弱或弱效的激素，在医生的指导下短期、局部、间断使用是安全的。Baby建议：改变不合适的生活习惯。乳母不要吃鱼虾海货牛羊肉、笋、菌菇、辛辣刺激食物。发作期孩子暂时不要喂鱼肝油，不要打预防针。每天可以用毛巾给孩子擦身，擦好涂抹尿素保湿，但是寒冷季节每周全身洗澡小于2次，水温不要超过40度，浸泡时间不要太长。浴后或者擦身后涂抹润肤油。穿全棉衣物，衣物清洗干净，不要有过多洗衣粉残留。孩子指甲剪平，避免搔抓。扫一扫，分享更多宝宝健康资讯。本文系陈景洲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童普通的上呼吸道感染在儿科门诊最最常见。主要的症状：流涕，打喷嚏，咳嗽，咳痰，疲乏，纳差，个别孩子有发热，大孩子还会说头晕头痛。 得了普通的上呼吸道感染，一般来说在家处理就可以了。治疗原则：一是休息，二是清淡饮食，三是抗病毒治疗，四是防治并发症和重症患者。 休息非常重要，别让孩子过多跑步或参加剧烈活动。小婴儿会哭啼不安，家长要多哄哄。注意适量得喝温开水，也可以喝点苹果汁或雪梨水。过多的活动会影响病情的恢复。 清淡饮食很重要。多吃蔬菜和水果，可以吃瘦肉和排骨，如纳差可以吃稀饭或面条，少吃河粉和油腻的食物，不能吃上火的食物：如烧鹅、烧鸭、烤肉、炸排骨等等。 关于抗病毒治疗：药物很多。根据孩子的岁数和症状轻重而定。西药可以吃：匹多莫德口服液、金刚乙胺口服液、奥司他韦颗粒，选其中一种，疗程五天。中成药可以选择：抗病毒口服液，克感利咽口服液，蒲地兰消炎口服液，小儿葫芦散等。收鼻涕药可用：扑尔敏片、西替利秦口服液、开瑞坦片。 注意并发症的发生和重症患儿的治疗。并发症多有：病毒性心肌炎，急性中耳炎，腺样体肥大，鼻窦炎等。重症患者主要是病毒性脑膜脑炎、重症肺炎等，发生这样的病情，必须住院治疗。 本文系覃肇源医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有些妈妈们给宝宝换衣物、洗澡发现在宝宝哭闹，咳嗽时，脐部就会膨胀，并出现包块，多呈半球形或圆柱状，一般直径1～2厘米，无其它症状。当宝宝睡觉以及妈妈们用手按压时，肿物缩小或者回纳入腹腔，并伴有咕咕肠鸣音。Baby解析：这种现象医学上称为脐疝，是一种发育缺陷，为婴儿常见疾病，在未成熟儿中发病率显著增加，尤其在体重低于1500g的婴儿中占75%。脐疝的发生原因与脐部的解剖特点有关。在胎儿期，脐环下半部通过脐动脉和脐尿管，脐环上部通过脐静脉，婴儿出生后，这些管道随即闭塞而变成纤维索，与脐带脱落后的瘢痕性皮肤相愈合，因此该部是一薄弱区，脐疝的形成还与腹壁肌肉的发育有关，在婴儿时期，两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢，这就使脐疝更容易产生，在上述条件下，各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹泻、过多哭闹等，皆能促使腹腔内容物经未愈合的脐环外突。突出的内脏多为大网膜或小肠，囊壁与其内容之间一般无粘连。脐部可复性包块是最重要的临床表现，当小儿安静以及卧位时，包块即消失，在婴儿啼哭、直立或运动等使腹腔内压力增高时，包块则突出，腹腔内压力愈高、包块愈大、疝外的皮肤愈紧张，有时呈本色透明状。一般无其他症状。好多家长在宝宝哭闹时会发现包块部位的皮肤发亮，同时显得很薄，好像随时会有被撑破的可能，实际上由于皮肤的弹性与韧性，并不存在因脐疝被撑破的可能性。较小的脐疝，如直径小于1.5厘米，多数在2岁内可随着腹壁发育增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，用胶布贴敷疗法，即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。其实妈妈们不必太担心，绝大多数宝宝可通过自身发育而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可以等待。妈妈们可以自己缝制一条带有松紧可调的腰带，备一个棉花包，利用物理作用，将脐疝包压回腹腔，这样更有助于更快恢复。Baby小结：1、家长们：宝宝得了脐疝，不要惊慌，因为这绝大多数是可以自愈的；2、注意宝宝的心情舒畅、避免哭闹、咳嗽即可减少发生的机率；扫一扫，分享更多宝宝健康资讯。本文系陈景洲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。病理改变主要为中小动脉的全层血管炎，多脏器受累，以心血管病变最为严重。 诊断标准:1、发热持续5天以上，抗生素治疗无效；2、四肢末端改变：急性期手足硬肿，掌趾及指(趾) 有红斑充血，2周后指(趾) 端开始膜样脱皮；3、多形性红斑皮疹：发病后2～3天，面部、四肢、躯干出现，疹型不一，在卡介苗的瘢痕处易发红斑；4、双侧球结膜充血，但无分泌物及假膜，为一过性；5、唇及口腔改变：口唇干红，皲裂，杨梅舌，口腔粘膜弥漫性充血；6、急性期非化脓性颈淋巴结肿大，直径>1、5cm。符合上述5条标准即可诊断，或发热同时具备2～3条标准，且同时合并冠状动脉扩张也可诊断。 对于发热超过5天患儿应考虑到本病的可能。 本文系高俊兴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童的身体尚未发育成熟，上呼吸道的管腔较细，软骨较软弱，弹性也差，黏膜分泌液不足，纤毛运动力弱，其呼吸道的清除功能比成人差。婴幼儿缺乏免疫球蛋白A (IgA), —般到12岁左右才能达到正常成人的含量，有过敏体质家族的婴儿IgA就更缺乏，呼吸道抵抗力较弱易引起感染，成为诱发儿童哮喘的重要原因。 由于小儿神经系统和免疫功能不成熟，当有感染性的病原体如病毒及其毒素时就可以诱发哮喘，感染被控制后哮喘也好转。当又有新的感染时又可以发作：还有一些孩子当遇到一些过敏性的物质时就喘息，如花粉、螨、灰尘、杀虫粉……这只是在接触时发病，一旦停止接触，症状很快消失。另外还有一些孩子是遗传过敏体质，如小儿常有湿疹、荨麻疼或家庭中有哮喘的患者，这种小儿哮喘的机会就更多。 儿童哮喘病较多见，与小儿的生理解剖有关。由于儿童的身体尚未发育成熟，上呼吸道的管腔较细，黏膜柔嫩，血管丰富，故易发生感染，黏液腺体少，腺体的分泌量就不足，纤毛运动也很差，所以，呼吸道的清除功能比成人差。 3岁以下的婴幼儿，缺乏IgA及IgG，而且有遗传过敏体质家族史的婴儿IgA 更加缺乏，相反，与过敏反应有关系的IgE，则有较成熟的产生能力。因此，小儿呼吸道抵抗力较弱，既易引起感染，又易发生过敏反应。 小儿神经系统也处于发育之中，如不良的心理刺激，不良的家庭环境，不良的情绪反应，均可引起迷走神经兴奋，导致支气管平滑肌的痉挛和气道阻力的增加，从而引起哮喘。 有过敏性体质的患儿气道反应性高，一旦接触到抗原物质，可反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管痒挛。儿童一方面对外界环境的变化很敏感， 对寒冷季节的适应能力差，冷空气刺激或气压降低，常可直接诱发哮喘；另一方面对周围环境很敏感，强烈的情绪变化亦可诱发哮喘的发作。 剧烈运动可导致反射性支气管痉挛而出现哮喘。 本文系靳秀红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

化脑是医疗急症，任何不应有的延缓治疗或不恰当的用药对预后均有不良影响。1.一般治疗保持安静、侧卧。保持呼吸道通畅，吸氧，加强护理、防止褥疮。保证足够热量和水分，维持水电解质平衡和酸碱平衡。必要时可输注丙种球蛋白、血浆等加强支持疗法。2.抗菌治疗 治疗化脑的关键是及时合理应用抗菌药物，而选择抗生素的关键是明确病原菌并根据药敏实验决定。对病原未明者，可根据不同年龄、季节结合临床分析何种致病菌可能性大，选择1-2种有效抗生素。病原菌未确定的散发病例，尤其婴幼儿多选用三代头孢菌素，如头孢三嗪噻肟、头孢氨噻肟。不同病原菌常用抗菌素如下：（1）肺炎链球菌脑膜炎 常用大剂量青霉素（40万-60万u/kg.d），或大剂量青霉素加氯霉素（50-100mg/kg.d），或大剂量青霉素加氨苄青霉素（200-400mg/kg.d，分4-6次静脉注射）。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素加氯霉素。对耐药菌，可用头孢氨噻肟或菌必治。疗程10日，耐药的肺炎链球菌疗程宜3周以上。（2）流感杆菌脑膜炎 氨苄青霉素或氯霉素或二者联合；头孢呋肟（西力欣）150-200mg/kg.d，分3-4次静脉滴注；头孢氨噻肟或菌必治。疗程10-14日。（3）大肠杆菌脑膜炎 氨苄青霉素加妥布霉素或丁胺卡那霉素或庆大霉素；氯霉素或加用氨苄青霉素；头孢噻肟或菌必治等三代头孢类。疗程宜3周以上。（4）金黄色葡萄球菌脑膜炎 建议同时使用2-3种抗生素，苯唑青霉素（300mg/kg.d，分4次静脉注射）加丁胺卡那霉素；红霉素加氯霉素；万古霉素（60mg/kg.d，分4次静脉滴注）；氨苄青霉素加头孢氨噻肟或菌必治。疗程宜3周以上。抗生素停药指征：完成疗程是症状小时、退热一周以上，脑脊液细胞数少于20×106/L，且均为单核细胞，蛋白及糖量恢复正常。3.抗炎治疗化脑病人在抗菌治疗的同时必须抗炎治疗，因为当细菌被杀死或溶解后，释放出内毒素、肽聚酶等炎症因子，导致脑膜炎症一过性加重，因此在使用抗生素的同时必须用肾上腺皮质激素。地塞米松在应用抗生素前15-30min或同时给予效果更好，剂量为0.4-0.6mg/kg.d，分3-4次静注，连用4日。4.对症处理降温，控制惊厥，减低颅内压，治疗相关的并发症等。

各种化脓性脑膜炎临床表现均有感染、颅内压升高及脑膜刺激征等。 1.病史 有呼吸道、消化道、皮肤黏膜等化脓感染史或宫内感染、分娩时感染史。 2.颅压升高表现儿童表现为头痛、呕吐、惊厥甚至昏迷。婴幼儿出现易激惹、烦躁不安、头向后仰、尖叫、眼神发呆、双目凝视、颅骨骨缝裂开等。新生儿出现面色灰暗、拒奶、嗜睡、烦躁、凝视、尖叫、前囟隆起等。 3.脑膜刺激征 儿童和婴幼儿阳性。新生儿或3个月以内小儿脑膜刺激征常不明显。 4.体温 儿童、婴幼儿可有高热，新生儿发热可有可无或体温不升。 5.暴发型流行性脑脊髓膜炎 起病急，病势重。早期中毒症状明显可表现为高热、萎靡、惊厥，甚至中毒性休克，皮肤出现瘀点或瘀斑并迅速蔓延。晚期出现周围循环障碍，亦可表现为惊厥、昏迷，重者有脑疝形成。